赤ちゃん主導の離乳と窒息：予防のヒントと避けるべき高リスクの窒息の危険

赤ちゃんの栄養

赤ちゃんを母乳や人工乳から離乳させて固形食に移行させることに関しては、従来の離乳と赤ちゃん主導の離乳という 2 つの考え方があります。従来の離乳では、赤ちゃんにピューレ状の食べ物をゆっくりと紹介しますが、赤ちゃん主導の離乳では、赤ちゃんが最初から自分で食べられるようにします。どちらの方法にも長所と短所がありますが、赤ちゃん主導の離乳に傾倒している場合は、知っておくべきことがいくつかあります.何よりもまず、赤ちゃん主導の離乳は窒息のリスクを高める可能性があります。これを防ぐには、赤ちゃんが簡単にガムを噛んだり飲み込んだりできる、小さくて柔らかい食べ物を赤ちゃんに与えるようにしてください。固い、歯ごたえのある、またはねばねばした食べ物を避け、食事中は常に赤ちゃんを監督してください。さらに、窒息の危険性が高いことに注意してください。これらには、ブドウやホットドッグのような丸くて固い食べ物や、コインやビーズのような小さくて固いものが含まれます.これらのアイテムはお子様の手の届かないところに保管し、食事中は常に監視してください。少しの知識と準備があれば、赤ちゃん主導の離乳は、あなたとあなたの小さな子供の両方にとって安全で楽しい経験になります.

2023 年 1 月 26 日更新十一分読み

赤ちゃん主導の離乳は窒息を引き起こす可能性がありますか?

14 歳未満の約 12,435 人の子供が、窒息のために米国の病院で毎年治療を受けていることをご存知ですか?これらのケースの約 37.8% は、最初の年の子供です。 (1)

窒息は、固形物を食べ始める親にとって最大の恐怖の 1 つです。

赤ちゃんが食べ物やピューレに猿ぐつわをしているのを見るのは怖いかもしれません。

興味深いことに、研究によると、実際に、赤ちゃんは授乳中に窒息するリスクが同じである可能性があることが示されています。BLW（赤ちゃん主導の離乳）伝統的なスプーンでの授乳に続く乳児として。 (2)(3)(4)

それでも、適切な安全チェックと準備があれば、窒息を防ぐことができます。

どの離乳方法を選択しても、窒息のリスクが低い食品を提供することが重要です。

あなたの 小児科医 回避に関する詳細情報を提供することもできます 窒息の危険 お子様が食べても安全な食品を準備します。

生後 6 か月の赤ちゃんは、フィンガーフードやトーストで窒息することがありますか?赤ちゃんはバナナ、スクランブルエッグ、えんどう豆、米、柔らかい食べ物で窒息することがありますか?これらの食品の危険性を排除する以外に、赤ちゃん主導の離乳窒息を防ぐ方法はありますか?

これらの質問に対する回答を見つけて、以下で BLW 窒息について詳しく学んでください。

赤ちゃん主導の離乳中に赤ちゃんはどのくらいの頻度で窒息しますか?

生後 6 ～ 8 か月の赤ちゃんの 35% が、少なくとも 1 回は窒息を経験する可能性があります。しかし、研究によると、赤ちゃん主導の離乳法に従う乳児は、スプーンで与えられる乳児よりも窒息する可能性が高くない可能性があります. (2)(3)(4)

これらの研究に基づいて、乳児は、従来のスプーンで与える離乳法または BLW (赤ちゃん主導の離乳) アプローチに従っているかどうかにかかわらず、窒息する可能性があります。

赤ちゃんが最も窒息するのは何ですか?

食べ物は窒息事故の最も一般的な原因ですが、多くのおもちゃや家庭用品も窒息の危険性があると考えられています.

2001 年から 2009 年まで、米国では 111,914 人もの子供が、致命的ではない食物関連の窒息で入院しました。 (1)

すべての食品の種類の中で、次のものが窒息事故の最も多い原因となっています: (1)

ハードキャンディー (15.5% または 16,168 ケース)
その他のキャンディー (12.8% または 13,324 件)
肉 (12.2% または 12,671 件)
骨 (12.0% または 12,496 件)

ニューヨーク州保健局は、幼児の気管 (気管または気道) がストロー程度の大きさであることを保護者に教育しています。 (5)

これが、窒息が 5 歳未満の子供の不慮の死の 4 番目に多い原因の 1 つです。 (5)

窒息のリスクを軽減するために、小さくて固いもの (食品および非食品) をお子様の手の届かないところに置いてください。

生後 6 か月の赤ちゃんがフィンガーフードで窒息することはありますか?

はい、この年齢（またはそれ以上）の子供は、フィンガーフードで窒息する可能性があります.

窒息事故のリスクを減らすために、お子様が噛んだり飲み込んだりするのが難しい硬い食べ物を避けてください。代わりに、蒸したニンジンや鶏のモモ肉（柔らかくなるまで調理）などの柔らかいフィンガーフードを選択してください.

生後 6 か月の赤ちゃんがトーストで窒息することはありますか?

はい、あなたの小さなお子様は、この年齢のトーストで窒息する可能性があります.それを防ぐには、皮をむいてパンを軽くトーストしてから、年齢に適した一口サイズに切ります。

トーストを短冊状に切って、お子様が一方の端を持ちながらもう一方の端をかじることができるようにすることもできます。

赤ちゃんはバナナで窒息することができますか?

バナナは一般的な窒息の危険とは見なされていませんが、赤ちゃんの口の中に詰まる可能性があるため、吐き気を引き起こす可能性があります.

それでも、歯のない赤ちゃんでさえ、飲み込むには大きすぎるかもしれない大きな部分を簡単に切り取ることができるため、食事をしている間は子供を注意深く観察する必要があります.窒息の危険性があります。

チップスや乾燥バナナなどの加工済みバナナは、赤ちゃんが噛むには硬すぎるため、窒息の危険があることに注意してください。

赤ちゃんはスクランブルエッグで喉を詰まらせますか?

スクランブルエッグは一般的な窒息の危険性とは見なされていませんが、子供が適切に飲み込めないほど大きく噛んだ場合は注意が必要です.食べ物がのどに詰まることがあります。

スクランブルエッグを提供するには、年齢に適した一口サイズにカットしてください.

米は赤ちゃんにとって窒息の危険性がありますか?

はい。驚くべきことに、米およびその他の穀物は、CDC (疾病管理予防センター) によって窒息の危険性があると見なされています。 (6)

米や、キノアやオート麦などの穀物は小さいので、赤ちゃんの喉を詰まらせる可能性はほとんどありません。しかし、赤ちゃんが食べている間に破片が飛び散り、気道に吸い込まれる可能性があります。それは不快感と多くの咳につながる可能性があります.

それを防ぐために、子供には少しだけ噛むように勧めてください。米をフムスやヨーグルトと混ぜて穀物を結合させることもできます.

また、食物が気道に入るリスクを減らすために、子供が正しく直立して座ることを確認してください。

ただし、できれば赤ちゃんにご飯を与えるのは避けてください。

重金属である砒素が多量に含まれているため、乳児の食事の主要または通常の部分として米をお勧めしません。 増大するリスク 特定の癌の。また、IQの低下や脳や運動の発達の問題につながる可能性もあります.(7)(8)

エンドウ豆は生後 11 か月の子供にとって窒息の危険性がありますか?

えんどう豆は丸くて、丸ごと飲み込んでしまうこともあります。しかし、直径が小さすぎて、この年齢の子供にとって窒息の危険性があるとは考えられません (個別に食べた場合)。

それでも、子供が一度に複数のエンドウ豆を食べると、エンドウ豆で窒息する可能性があります.この食品による窒息事故を防ぐために、丸くならないように軽くつぶすことができます.また、お子様が口に入れすぎないように促すこともできます。

赤ちゃんは柔らかい食べ物で喉を詰まらせますか?

硬い食べ物と同様に、柔らかい食べ物も吐き気を引き起こす可能性があります。ただし、子供が飲み込むには大きすぎる大きな塊 (バナナなど) を噛まない限り、窒息の危険性があると見なされることはめったにありません。

それでも、1歳から3歳までの子供は、食べ物や食べ物以外の物で窒息する危険性が最も高い.そのため、柔らかい食べ物しか与えていなくても、食事中は常に監視することが重要です。

赤ちゃん主導の離乳での窒息をどのように防ぎますか?

お子様の準備が整うまでお待ちください

米国小児科学会 (AAP) は、生後 6 か月以下の赤ちゃんには完全母乳育児を推奨しています。しかし、一部の赤ちゃんは、生後 4 か月までにすでに固形食品の準備ができている場合があります。 (9)

離乳食はリコールされましたか

すべての子供は異なりますが、次の兆候が見られる場合、赤ちゃんは固形食品の準備ができている可能性があります。

自力で座る (サポートの有無にかかわらず)
首と頭をコントロールできる
食べ物に興味を示す（口を開ける、前かがみになる、食べ物をつかもうとする）
食べ物を無意識に押し出そうとせず、飲み込んでしまう（舌突き反射）

しかし、その先駆者であるギル・ラプリー博士は 赤ちゃんが離乳した 、子供たちが本当に準備ができるまで待つように親に思い出させます 固形食品 .(10)

彼女は次のように説明しています。

問題は、自分の子供が実際に持っている以上の能力を持っていることに気付き、特定の目標を達成できるようにするためにほんの少しの助けを提供したくなるということです.

ほとんどの場合、これは問題ではありませんが、食事に関して言えば、必要な一連の行動を管理する赤ちゃんの能力 (または能力がない) は重要な安全要因です。

彼らがまだ自分で対処できないハードルを乗り越えるのを「助ける」こと（例えば、座ったり手を伸ばしたりするための追加のサポートを提供したり、腕を口に向けたり、さらに悪いことに「彼らのために」食べ物を口に入れたりすることによって）危険です。

赤ちゃんが自分で食べられるようにしましょう

赤ちゃん主導の離乳で子供をサポートする最善の方法は、その概念を理解し、食事をできるだけ安全に保つ方法を学ぶことです.

Rapley 博士は、信頼が大きな要因であると説明しています。 BLW .赤ちゃんの本能を信頼し、自分のやり方で物事を行う機会を与える必要があります。(10)

彼女は、赤ちゃんの達成は実際には大人の目標であり、子供の成功または失敗を示すものではないと指摘しています.

したがって、子供が食べ物を口に入れることができなくても、それは実際の失敗ではありません。準備ができている兆候を示しているにもかかわらず、子供が準備ができていないことが原因である可能性があります。

あなたの役割を理解することが重要です 赤ちゃんが離乳した 準備ができていることは何でもする機会を子供に与えることです。あなたは子供のために安全で健康的な食事を用意しますが、それ以外はすべて子供次第です。

赤ちゃんに食べさせたい食べ物を選ばせたり、食事を早く食べさせたりすることはできません。出されたものから好きなものを選んで、好きなだけ食べたり、少し食べたり、自分のペースで食事を終えることができるようにする必要があります。

医療専門家にアドバイスを求める

小児科医、栄養士、栄養士、およびその他の医療専門家は、お子様が赤ちゃん主導の離乳の準備ができているかどうかを判断するのに役立ちます.

また、窒息の危険性や、食事中のお子様の安全を確保する方法について、より多くの情報を提供することもできます。

吐き気と窒息の違い

窒息と吐き気は似ているように見えますが、違います。 (11)

吐き気は、窒息を防ぐことができる安全機構である赤ちゃんの嘔吐反射によるものです。

また、子供が初めて味わう食べ物について吐き気を催すことに気付くかもしれません。ピューレをスプーンで与えている場合でも、赤ちゃん主導の離乳でフィンガーフードを食べている場合でも、発生する可能性があります.

吐き気の兆候には次のものがあります。

大声で咳をする、うがいをする、またはスパッタリングする
食べ物を口に戻したり吐き戻したりする
舌が前方に突き出ている可能性があります
吐き気や嘔吐
多分赤面症

これらの吐き気の兆候が見られた場合は、子供を助けようとしたり、吐き出すのを止めたりしないでください。窒息の原因となります。

吐き気はしばしば窒息と間違われますが、実際には新しい食べ物を試す際の正常な部分です.

窒息の初期兆候を認識する

何かが子供の気道を塞ぐと、窒息が起こります。この閉塞をできるだけ迅速かつ安全に取り除くことが重要です。

危険なので、次のような窒息の初期兆候を認識する方法を学ぶ必要があります。

息苦しさや咳
呼吸時の甲高い音
顔や唇が青くなることがあります
おびえた表情

赤ちゃんが音を出すのに苦労する可能性があるため、窒息のエピソードは静かになる可能性があります。

気を散らすものを制限する

スプーンで食べている乳児が気が散っているときに食べ物を与える方が簡単かもしれませんが、赤ちゃん主導の授乳では、子供の細心の注意が重要です.窒息事故を最小限に抑え、お子様が食べ物や自分で食べることに集中できるようにします。

ですから、子供が食事中にテレビを見たり、携帯電話を使用したり、おもちゃで遊んだりすることは避けてください。

食事中は常に赤ちゃんを見守る

幼い子供の気道の直径はストローほどの大きさなので、小さな食べ物でも窒息することがあります。

赤ちゃんに食事を与えている間は、マルチタスクを避けてください。窒息エピソードは静かになる可能性があることに注意してください。あなたが何か他のことをしているときに、たとえ腕の長さだけ離れていても、あなたの子供が窒息していることに気付かないかもしれません.

窒息の危険性が高い食品を認識して避ける

CDC は、幼児の潜在的な窒息の危険性として次のことを考慮しています: (6)

フルーツと 野菜

とうもろこしの粒（調理済みまたは生）
チェリートマト丸ごと
缶詰フルーツの丸ごと
生のリンゴやニンジンなどの固い果物や野菜
ブドウ全体、ベリー類、サクランボ、またはメロンボール
レーズンなどの乾燥野菜や果物

これらの食品は、柔らかくなるまで調理し、より小さく扱いやすい大きさに切ると、赤ちゃんにとって安全な場合があります。

タンパク質

みじん切りまたは全体のナッツと種子
ピーナッツバターなどの種またはナッツバター
大きくて硬い肉の塊
ホットドッグ、ソーセージ、スティックなどの加工肉
チーズの大きな塊、特にストリングチーズのような粘り気のあるチーズ
肉の骨
骨付き魚
全豆

大きな骨（肋骨など）に肉を付けて子供に提供しても問題ないかもしれませんが、小さくて壊れた骨片には注意してください.

赤ちゃんに肉を与えるときは、柔らかくなるまで調理してください。

穀物製品

クッキー、歯が生えるビスケット、グラノーラバー、または同様のスナック
クラッカー
ポテトチップス、コーンチップス、ポップコーン、プレッツェルなどの硬いスナック
種、全粒粉、またはナッツの入ったパン
小麦胚芽
加熱調理した小麦、大麦、またはその他の穀物の全粒穀粒

であることは別として 窒息の危険 、これらの穀物の一部（小麦、大麦、ライ麦など）には、一般的なアレルゲンであるグルテンが含まれています.

加糖食品

丸型またはハードキャンディー、ジェリービーンズ、キャラメル、ガムドロップ、またはグミキャンディー
歯ごたえのあるフルーツスナック
チューインガム
マシュマロ

赤ちゃんに甘いものを与えないようにしましょう。であることは別として 窒息の危険 、これらの甘いお菓子には栄養価がなく、追加された砂糖は肥満のリスクを高める可能性があります.(12)

年齢に適した食事を提供する

赤ちゃんの年齢と発達段階に応じて、赤ちゃんの食べ物を準備してください。

4～9ヶ月

生後 9 か月までのお子様には、大人の指 2 本分の幅の食べ物のスライスまたは槍を与えることができます。上部をかじりながら食べ物をつかむことができます。
この段階では、親指と人差し指で食べ物をつかむ方法を学んだり習得したりしていないため、通常、食べ物を口に運ぶ前に、すべての指を食べ物の周りに巻き付けます。
しかし、成長するにつれて、柔らかい果物や調理済みの野菜のキューブにゆっくりと紹介することができます.
骨付きの肉（肋骨やバチなど）は、赤ちゃんが骨全体の大きな部分を窒息させずに肉をかじるのに理想的です.

9ヶ月以上

一口サイズの食べ物を与えることができます。
挟む力が発達するにつれて、小さな食べ物を拾うことを学ぶことができます。
この年齢の子供は、食べ物を噛むために使用できる歯をすでに持っているかもしれませんが、この年齢層では窒息の危険性が残るため、生のリンゴやその他の硬い食べ物を与えることは控えてください.赤ちゃんに与える前に、柔らかくなるまで調理を続けることをお勧めします。

いつ赤ちゃんに固い食べ物を提供できますか?

子供が1歳以上になると、生のリンゴのような固い食べ物を与え始めるかもしれません.それでも、噛んだり飲み込んだりするのが難しい大きな一口を食べないように、食事中に子供を監督するようにしてください.
さまざまな食品を提供しますが、潜在的な窒息の危険性を確認し続けます。

食事に適した場所を選ぶ

BLWと応急処置を知っている人が一緒に座っていない限り、小さな子供を車の中で食べさせないでください.
食べている間、子供が走ったり、ハイハイしたり、歩き回ったりしないようにしてください。
可能であれば、フットレスト付きの適切なハイチェアを選択してください。

自給自足の安全性には、安定性とバランスが重要です。したがって、Dr. Rapley は、ハイチェアフットレスト付き。 (13)

購入したハイチェアに赤ちゃんが小さすぎる場合は、ロールアップしたタオルを腰に巻いてスペースを埋めることをお勧めします。子供の足の間に小さなタオルを置くと、滑りやすいハイチェアで前に滑り落ちるのを防ぐこともできます。

これらのフットレスト付きのハイチェアは調節可能で、赤ちゃんの成長に合わせて成長できます。

食後に子どもの口をチェック

子供がすでに食べるのをやめている場合は、もっと食べさせようとしないでください。

ただし、窒息の危険性があるため、口の中にまだ食べ物が残っているかどうかを確認する必要があります。

口の屋根または頬の側面を確認します。ただし、指を入れないでください。

代わりに、食べ物を飲み込んだり、咀嚼を続けたりするために、液体（母乳、粉ミルク、または水）を飲むように子供に勧めてください。必要に応じて、吐き出すように依頼することもできます。

応急処置を学ぶ

一般的な応急処置の手順を学ぶことをお勧めします。

窒息している赤ちゃんをどのように助けることができますか?ハイムリッヒ操作を実行して、窒息の原因となったアイテムを取り除こうとします。 (14)

乳幼児 1年目

誰かに緊急サービスに電話してもらいます。
赤ちゃんを膝の上に仰向けに置きます。
片手で頭を支えます。
もう一方の手の付け根を使って、肩甲骨の間を 5 回すばやく力強く叩きます。

打撃は、詰まりを取り除くのに役立つ強力な振動を生み出す可能性があります。ただし、強く打ちすぎないように注意してください。力が加わると、子供の背中も壊してしまう可能性があります。

ですから、それを正しく行う方法を知ることが重要です。お住まいの地域に応じて、お住まいの地域のライブコースに参加したり、オンラインクラスを受講したりできます。

1 歳以上の子供 OId

誰かに緊急サービスに電話してもらいましょう。
窒息している子供の後ろに立ち、腕を腰に巻き付けます。
親指を立てて、片手でこぶしを作ります。
この拳を子供のへその少し上、胸のすぐ下に置きます。
最初の手をつかみ、もう一方の手で子供の腹部をすばやく上向きに押します。
オブジェクトが取り除かれるまで繰り返します。

突然の内向き、上向きの突き上げにより、お子様の口から閉塞が押し出される可能性があります。

CPR（心肺蘇生）

この手順は、子供が無反応または呼吸していない場合に行う必要があります。

誤って行うと子供に害を及ぼす可能性がある重要な手順であるため、応急処置クラスに参加して直接学ぶことをお勧めします.

これらの手順は、緊急サービスが到着するのを待っている間、赤ちゃんの命を救うことができます.

CPR の準備と BLW について介護者を教育する

お子様の世話をする他の人も、心肺蘇生の準備、基本的な応急処置、赤ちゃん主導の離乳の原則について知っておく必要があります。

このようにして、適切な離乳食を準備し、窒息の兆候を認識し、子供が独立して安全に食べることができるようにすることも学びます.

窒息した後、赤ちゃんを病院に連れて行くべきですか?

はい。閉塞を取り除いた後でも、食物の一部が肺に達している可能性があるため、窒息エピソードの後に子供を病院に連れて行く方がよいでしょう.

窒息後に注意すべきことは?

窒息後も次のような症状が続く場合は、お子様を ER に連れて行ってください。

咳
喘鳴
呼吸困難
嚥下障害
よくギャグ
よだれ

参考文献

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897916/

(2)

ファングポ LJ、ヒース AM、ウィリアムズ SM、エリクソンウィリアムズ LW、モリソン BJ、フレミング EA、テイラー BJ、ウィーラー BJ、テイラー RW。固形物を食べることと窒息のリスクに対する赤ちゃん主導のアプローチ。小児科。 2016 年 10 月;138(4):e20160772. DOI: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016 Sep 19. PMID: 27647715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(5) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(6) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

(7) https://www.fda.gov/files/food/published/Arsenic-in-Rice-and-Rice-Products-Risk-Assessment-Report-PDF.pdf.

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779445/

(9) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

(10) http://www.rapleyweaning.com/assets/How_early_is_too_early.pdf

(11) https://preventallergies.org/baby-gagging-vs-choking/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959843/

(13) http://www.rapleyweaning.com/assets/Sitting_upright.pdf

(14) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=how-to-help-a-choking-child-1-197