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「コードクランプの遅延」を「蓮の誕生」に変えないでください

陣痛と配達
遅延コードクランプ 1

怖いママとシャロン・マクカッション/EyeEm/ゲッティ

麻酔科医として、私は最近、緊急治療が必要な患者の世話をしました。 帝王切開 、そして彼女は へその緒 白くなるまで切らない。

正直なところ、彼女が何を話しているのかさっぱりわかりませんでした。

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その日の後半に少しグーグルで調べた結果、彼女が言及しているのはプロセスであると信じさせられました。 遅延コードクランプ (DCC).

遅延コードクランプとは?

1950 年代半ばまでは、早期クランプとは、生後 1 分以内の臍帯クランプと定義され、後期クランプとは、生後 5 分以上経過した臍帯クランプと定義されていました。で 一連の小さな研究 出生後の血液量の変化 (主に 1960 年代後半に行われた) の調査によると、出生後最初の 3 分間で胎盤から新生児に 80 ~ 100 mL の血液が移動し、その血液量の最大 90% が移動することが報告されています。健康な正期産児の最初の数呼吸で達成されました。

ただし、実践に関する具体的な推奨事項がないため、実際には出生から臍帯のクランプまでの時間間隔が継続的に短縮され、一般的な実践はわずか 15 秒から 20 秒です。

正期産児および早産児を対象としたランダム化比較試験を含む、その後の十分に実施された研究、および追加の生理学的研究により、即時対遅延臍帯クランプの効果が評価されました。重要なことに、コードクランプの遅延は通常、出生後 30 ~ 60 秒と定義されます。

RyanJLane /ゲッティ

確かに、臍帯クランプの遅延はいくつかの利点があるようです.正期産児では、臍帯クランプの遅延により出生時のヘモグロビンレベルが上昇し、生後数か月の鉄貯蔵が改善されます。早産児では、脳室内出血 (早産児に発生する可能性のある脳内出血の一種) と壊死性腸炎 (腸の壊滅的な感染症) の発生率が低く、遅延臍帯クランプを使用すると輸血を必要とする新生児が減少します。

これを考慮して、いくつかの主要な医療機関は現在、臍帯クランプの遅延を提唱しています。 世界保健機構 、アメリカ小児科学会、およびロイヤル カレッジ オブ 産科および婦人科医。

ほとんどの新生児に利益があり、他の専門組織と一致していることを考えると、 アメリカ産科婦人科学会 (ACOG) は現在、元気な正期産児および早産児の出生後 30 ~ 60 秒間、臍帯クランプを遅らせることを推奨しています。

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ただし、力強いという言葉の重要性は控えめに言っても過言ではありません。

最も簡単な言葉で、新生児を元気な手段として説明すると、赤ちゃんは元気です。より具体的には、赤ちゃんの呼吸努力が強く、泣き声があり、筋肉の緊張が良好で、心拍数が毎分 100 回を超えていることを意味します。これは新生児の約 90% に当てはまります。

ただし、約 10% は非活動的です。呼吸が抑制され、筋肉の緊張が低下し、心拍数が 1 分あたり 100 未満です。彼らは、子宮の外での生活に移行するのに助けが必要です。つまり、彼らは呼吸を開始するために介助が必要ですが、そのうちの 1% は集中的な蘇生努力を必要とする場合があります。

つまり、赤ちゃんの調子が悪い場合は、コードクランプの遅延を再考する必要があるかもしれません。赤ちゃんの呼吸を整えるなど、もっと重要な優先事項があります。

この投稿で言及されている他の統治組織には、ACOG の推奨事項と非常によく似た注意事項が推奨事項に記載されています。

私たちの患者に戻ると、赤ちゃんとお母さんの両方がいくつかの重大な問題を抱えていたと言うだけで十分です.コードのクランプを遅らせるのは賢明ではありませんでした。さらに、臍帯内の血液が少なくなると、着色が少なくなるのは当然ですが、臍帯クランプの推奨時間遅延の時間枠内で、臍帯が完全に白くなるかどうかはわかりません。 .

おそらく、より懸念されるのは、人間が、何かが少しでも良いのであれば、それは多くの方が良いに違いないと考える傾向です。コードクランプの遅延の概念は、特定のグループの間で、いわゆる蓮の誕生への関心が再び高まっているため、極端に取り上げられています。蓮の出産 (または臍帯非切断 — UCNS) は、出産後に臍帯を切断せずに残す方法であり、臍帯が自然に分離するまで赤ちゃんは胎盤に付着したままになります。 へそ .これは通常、生後 3 ~ 10 日以内に起こります。これには、胎盤を運ぶための特別なバッグまたはボウルが含まれているようです。

これをしないでください。

そのような実践の利益を支持する科学やデータはありません。そして、それは重大なリスクを伴います。この時点で、胎盤は文字通り死に瀕している腐敗した器官です。これは感染に対する完璧な設定であり、この感染は赤ちゃんに感染する可能性があります。医学の他のすべての側面では、死に瀕している/腐敗している/感染した臓器または付属器がある場合、それを取り除くために移動します。スピリチュアルな理由で付けたままにしません。誰かの精神性をノックしているわけではありませんが、この危険な練習は すでに新生児死亡の原因となっている .

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そして、それはクソ大げさです。

知識のある患者であることは素晴らしいことです。しかし、理解してください、特に周産期には、すべての医療専門家があなたと赤ちゃんにとって最善のことをしたいと考えています。これは、インターウェブで読んだものとは異なる結果や実践を意味する可能性があります。または、カレンがあなたに言ったことは、あなたの赤ちゃんがハーバード大学の MBA に行く運命にあることを確実にする最先端の方法であり、同時に癌を治療し、ゲームごとのポイントで NBA をリードすることを意味します。 .

私たちを信頼してください。あなたの誕生計画から逸脱することは、私たちにとって何の喜びでもありません。しかし、時には、あなたの安全や赤ちゃんの安全が危機に瀕している場合は、まさにそれを行う必要があります。

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